Subsemnatul, ............................................., cod numeric personal ............................, posesor al actului de identitate seria ..... nr. ..............., eliberat la data de ................., în calitate de instalator autorizat de Autoritatea Națională de Reglementare în Domeniul Energiei (ANRE), gradul ...., legitimația nr. ......, mă angajez:

- să respect condițiile de valabilitate aferente autorizației tip RPFA;

- să îmi desfășor activitatea cu respectarea prevederilor legislației specifice incidente domeniului gazelor naturale;

- să dețin în momentul încheierii de contracte pentru desfășurarea lucrărilor de demontare/înlocuire/montare a racordurilor flexibile pentru aparatele consumatoare de combustibili gazoși cu un debit nominal de maximum 3 mc/h și pe toată durata desfășurării efective a acestor activități dotarea tehnico-materială necesară desfășurării lucrărilor;

- să notific Autorității Naționale de Reglementare în Domeniul Energiei orice modificare ce ar putea să afecteze respectarea condițiilor de valabilitate a autorizației tip RPFA.

Totodată, declar pe propria răspundere următoarele:

- informațiile prezentate mai sus sunt conforme cu realitatea și am luat cunoștință de prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul în declarații;

- răspunderea asupra respectării legislației în domeniul gazelor naturale, a cerințelor privind calitatea în construcții, precum și a calității lucrărilor efectuate îmi revine;

- neîndeplinirea și/sau îndeplinirea necorespunzătoare a obligațiilor impuse de legislația specifică domeniului gazelor naturale îmi revin/îmi revine.

În scopul comunicării cu Autoritatea Națională de Reglementare în Domeniul Energiei, vă aduc la cunoștință că pot fi contactat la nr. telefon fix ...... , nr. de fax .............., nr. telefon mobil ................., adresă de e-mail .................................. .

Data:

Semnătura (în original):