Mecanismul de coplata ar putea intra in vigoare incepand cu 1 iulie 2010

Introducerea mecanismului de coplata prin tichetul moderator pentru sanatate reprezinta una dintre principalele clauze ale angajamentului financiar pe care Guvernul Romaniei l-a incheiat cu FMI si Banca Mondiala.
Noua masura va duce la o mai buna adresabilitate a populatiei catre sistemul de asistenta primara, la imbunatatirea finantarii sistemului de sanatate si la realizarea unui control in ceea ce priveste neefectuarea serviciilor, asigurandu-se  astfel cresterea calitatii asistentei medicale.
Coplata va reprezenta contributia personala la plata serviciilor medicale, a medicamentelor si dispozitivelor, in momentul utilizarii efective a acestora.
 
Beneficii aduse de introducerea sistemului de coplata prin tichetul moderator pentru sanatate
 
1. Cresterea accesului la asistenta medicala la nivelul adecvat
• contributia personala diferentiata intre nivelurile de asistenta va optimiza circuitul pacientului in sistem
• se reduce utilizarea nejustificata a sistemului
• se elibereaza resursele (medici, timp, medicamente) pentru cei care au nevoie de asistenta la un anumit nivel, in functie de afectiune si stadiul ei
 
2. Cresterea eficientei la nivelul sistemului de sanatate
• orientarea pacientului catre furnizorii de servicii medicale cei mai potriviti cu nevoile reale ale fiecaruia privind ingrijirile de sanatate;
• educerea consumului nejustificat de servicii (prin limitarea cererii induse de servicii medicale si in consecinta a tendintei de raportare in exces a serviciilor).
 
3. Responsabilizarea cetatenilor pentru propria sanatate
• garantia accesului la serviciile necesare persoanelor care au nevoie, atunci cand au nevoie,
• posibilitatea fiecaruia de a-si „contabiliza” consumurile reale,
• simplificarea „circuitului bolnavului in sistemul de sanatate”,
• scaderea timpilor de asteptare si reaplicarea principiului „banii urmeaza pacientul”, odata cu alocarea mai corecta a resurselor. Practic, se urmareste reducerea internarilor prelungite in favoarea spitalizarii de zi si remodelarea comportamentului consumatorului de servicii in ideea de a recurge la serviciile medicale si in special la cele de urgenta (exagerat de accesate) doar in cazul in care are efectiv nevoie.
De mentionat ca, principalele categorii de beneficiari ai serviciilor medicale nu vor suporta aceste costuri suplimentare directe. Pentru copii si varstnici coplata va fi suportata de la bugetul de stat sau din alte fonduri similare.
 
4. Monitorizarea si transparenta cheltuielilor, astfel incat fraudarea sistemului sa fie mai dificila si mai usor de probat
• tichetul moderator pentru sanatate va functiona ca un document de plata
• tichetul va contine CNP – ul pacientului si va  fi semnat de acesta
 
5. Competitie in sistem pentru veniturile din tichete
• pacientii vor alege medicii si spitalele care au dovedit responsabilitate si performanta medicala    
• competitie intre medici si spitale pentru pacienti
• eforturi pentru cresterea calitatii asistentei medicale
 
6. Optiuni pentru reducerea efortului financiar al  contribuabilului
• Ministerul Sanatatii propune Ministerului de Finante Publice deducerea fiscala a tichetelor, in cuantum de   600 RON/anual (cat este plafonul contributiei anuale prin tichete)
• altfel, efortul financiar va fi preluat de angajator si dedus fiscal.
• suma coplatii poate fi asigurata la asigurari voluntare.
 
7. Generarea  in sistem a peste 700 milioane lei anual
• se finanteaza complementar sistemul
• se introduc in mod transparent in sistem o parte din platile informale
• veniturile raman la furnizor pentru investitii, servicii.
 
8. Unitatile medicale isi suplimenteaza veniturile
• cresc posibilitatile pentru investitii, extinderi si achizitii de echipamente si materiale sanitare
• creste calitatea serviciilor medicale
 
9. Crearea conditiilor pentru dezvoltarea sistemului de asigurari private de sanatate
• exista posibilitatea ca sumele aferente tichetului pentru sanatate sa poata fi acoperite de asigurarile private
• serviciile care nu vor fi acoperite de CNAS vor putea fi preluate si suportate de sistemul privat de asigurari.
 
Unde se aplica coplata?
Sistemul de coplata se va aplica in medicina primara, la medicul de familie, la medicul specialist si in spitale, insa nu si pentru asistenta medicala de urgenta. Pentru contributia personala a serviciului medical pacientului i se va elibera un document numit tichet moderator pentru sanatate, prin care se face dovada realizarii actului medical si a platii acestuia.
Tichetele pentru sanatate vor avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata tichetelor. Pentru aceste categorii cuantumul contributiilor urmeaza sa fie acoperite din fonduri publice.

Sursa: http://www.ms.ro